Facteurs de risque
Facteur endogène: l’âge
Facteur exogène: l’exposition solaire.

Dans de plus rares cas: l’exposition à des radiations ionisantes, complications de plaies chroniques, arsenic.

Diagnostic
Les carcinomes baso-cellulaires peuvent se présenter sous 5 formes différentes :

- nodulaire
- ulcérée
- nodulaire et ulcérée
- sclérodermiforme
- pigmentée.

Dans les premiers stades de son évolution, le carcinome baso-cellulaire revêt l’allure d’une lésion anodine, banale, tel un petit bouton, une petite plaie d’apparition spontanée, …

Ces lésions évoluent par poussées et rémissions, c’est-à-dire qu’elles apparaissent, persistent un certain nombre de semaines pour finir par disparaître. Elles réapparaissent ensuite.

Après plusieurs années d’évolution, la lésion ne régresse plus spontanément et va évoluer progressivement.

La très grande majorité de ces lésions survient au niveau des zones exposées au soleil, en particulier le visage. C’est la raison pour laquelle le dépistage permet un diagnostic précoce.

Ces lésions ont une agressivité essentiellement locale et ne donnent qu’exceptionnellement des métastases ganglionnaires ou viscérales. Négligées, elles peuvent être à l’origine de délabrements importants de la face, connus au XIXe siècle sous le nom d’"ulcus rodens".

Un examen de l’ensemble du revêtement cutané, en particulier de la tête et du cou, éventuellement couplé à un examen dermoscopique (à l’aide d’un dermoscope, loupe éclairante permettant d’observer la lésion de manière plus précise) permet au médecin spécialiste de poser un diagnostic, la plupart de ces lésions étant relativement caractéristiques.

Traitement
Le traitement des épithéliomas baso-cellulaires est essentiellement chirurgical.
En fonction de la localisation de la tumeur, de sa dimension et de la proximité de structures particulières sur le plan anatomique (bord des paupières, rebord de la narine, …), l’exérèse chirurgicale pourra être associée à un contrôle des marges cutanées par des examens microscopiques peropératoires (examen extemporané). Ces derniers examens permettent de confirmer, en cours d’intervention, le caractère complet de l’exérèse chirurgicale.

Il n’y a pas de place pour un traitement chimiothérapique.

Une alternative à la chirurgie consiste en divers traitements conservateurs de type radiothérapie, cryothérapie, cautérisation, … Aucun de ces traitements ne permet d'avoir la certitude que la lésion a été complètement détruite.

[Haut de la page]

Carcinome spino-cellulaire
Les carcinomes spino-cellulaires (encore appelés carcinomes épi dermoïdes ou épithéliomas spino-cellulaires) constituent le second cancer de la peau le plus fréquent après les épithéliomas baso-cellulaires.

Il s’agit d’une forme plus agressive de cancer cutané qui peut être à l’origine de métastases essentiellement ganglionnaires

Facteurs de risque
Endogènes: âge, plaie chronique (escarre, brûlure), immunosuppression, lésions dermatologiques considérées comme pré-cancéreuses (kératose actinique ou solaire, leucoplasie).

Exogènes:exposition solaire, exposition aux radiations ionisantes, à l'arsenic, aux hydrocarbures, ...

Diagnostic
Ces lésions surviennent au niveau des zones exposées du corps, essentiellement le revêtement cutané de la tête et du cou.

Elles se présentent sous la forme d'une petite plaie, d'une petite verrue, voire même d'une petite corne cutanée.

L’auto-examen permettra le diagnostic précoce de la plupart de ces lésions.

Ce diagnostic pourra être confirmé par un examen chez un médecin spécialiste, examen consistant en une inspection de l’ensemble du revêtement cutané, éventuellement combiné à un examen dermoscopique (à l’aide d’un dermoscope, loupe éclairante permettant d’observer la lésion de manière plus précise). Une biopsie incisionnelle (prélèvement d’une partie de la lésion) pourra éventuellement permettre de confirmer le diagnostic.

Traitement
Le traitement est essentiellement chirurgical et consiste en l’exérèse chirurgicale complète de la lésion tumorale avec éventuellement un contrôle des marges par examen peropératoire (examen extemporané).

Prévention
L’augmentation du nombre de nouveaux cas observée ces dernières années est à mettre en rapport avec une modification des habitudes de vie et dans une moindre mesure, un vieillissement de la population.

En effet, le rôle néfaste de l’exposition solaire a été démontré de longue date.

Les modifications de vie concernent les voyages vers les pays ensoleillés, ainsi que la pratique d’activités sportives de plein air (golf, tennis…)

Les rayons ultraviolets vont induire des mutations de l’information génétique des cellules de la peau et diminuer les réactions locales de défense immunitaire.

Les cellules mutées ne sont plus capables d’être réparées ni détruites et vont dès lors proliférer pour leur propre compte.

[Haut de la page]